Formulaire d'adhésion - Association des membres de la police montée du Québec Inc.

Demande d’adhésion à l’Association des membres de la police montée du Québec (AMPMQ Inc.) présentée par un membre régulier ou un réserviste de la GRC pour l’autoriser à être l’agent de négociation exclusif

Numéro de matricule*
Nom*
First Last
Adresse complète*
Street Address City Province Code Postal
Détachement/Section*
Votre numéro de téléphone*
Votre adresse courriel personnelle*
Adhésion à l'AMPMQ
- Je souhaite devenir membre de l'AMPMQ pour un montant de 9 $ par mois (108 $ par année)
Cochez la case ci-dessous pour accepter, pour un frais unique de 5 $, les conditions sous la case
- En cochant cette case, j'accepte les conditions ci-dessous :
Je, soussigné, e donne librement mon adhésion à l'Association des membres de la police montée du Québec inc (AMPMQ inc.);
Je m'engage à en observer les statuts, r;eglements et décisions ainsi qu'à payer la cotisation fixée par le syndicat. J'ai payée la cotisation requise par l'AMPMQ inc. et j'ai signé;
J'autorise l'AMPMQ inc à donner à un regroupement d'organisations syndicales l'autorité suffisante pour lui permettrede remplir ses fonctions d'agent négociateur.
L'AMPMQ préfère la méthode du prélèvement automatique dans votre compte de banque. Pour y arriver, vous devez choisir Prélèvement automatique dans le menu suivant. Si vous donnez l'autorisation à l'AMPMQ de donner à un regroupement d'organisations syndicales l'autorité suffisante pour lui permettre de remplir ses fonctions d'agent négociateur, un prélèvement de 14 $ sera fait dans votre compte le premier mois, puis de 9 $ les mois subséquents. Suite à la demande de certains membres, nous acceptons maintenant aussi les cartes de crédit. Si vous souhaitez payer par carte de crédit, l'AMPMQ requiert alors un paiement annuel de 108 $ qui sera automatiquement débité de votre carte chaque année à la date anniversaire du renouvellement. Pour utiliser votre carte de crédit, choisissez l'option Carte de crédit dans le menu ci-après. Si vous donnez l'autorisation à l'AMPMQ de donner à un regroupement d'organisations syndicales l'autorité suffisante pour lui permettre de remplir ses fonctions d'agent négociateur, un prélèvement de 113 $ sera fait sur votre carte de crédit la première année, puis de 108 $ les années subséquentes.
Option de paiement*
Téléchargez votre chèque spécimen (vous pouvez numériser ou prendre une photo, maximum 8 Mo)*
Accepted file types: jpg, png, pdf.
Autorisation de prélèvement*
- J'autorise l'AMPMQ à déduire un montant de 9$ par mois de mon compte bancaire.
Autorisation de prélèvement*
- J'autorise l'AMPMQ à déduire un montant unique de 5 $ de mon compte bancaire pour l'autorisation à l'AMPMQ de donner à un regroupement d’organisations syndicales l’autorité suffisante pour lui permettre de remplir ses fonctions d’agent négociateur.
Frais d'adhésion annuels*
Price: $ 108.00 CAD
J’autorise l’AMPMQ inc. à donner à un regroupement d’organisations syndicales l’autorité suffisante pour lui permettre de remplir ses fonctions d’agent négociateur.*
Price: $ 5.00 CAD
Carte de crédit*

American Express
MasterCard
Visa
Card Number Expiration Date Security Code Cardholder Name
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